卫生保健室管理制度（1）1、学习《医务人员职业道德规范》，发扬救死扶伤，实行革命人道主义的精神，文明行医。

2、预防和治疗相结合，搞好学生的保健工作。

3、对季节性的传染病进行口头通报，墙报宣传防治知识;

4、对有病的学生要热情关心，认真诊治!

危急病人在采取必要的抢救措施后应立即送医院，不能延误治疗时间；

5、按上级要求，完成各项预防注射任务。

6、联系当地医务部门，每年给全校学生体检一次，每学期检查视力一次，建立学生身体健康档案!

7、如发现传染病要及时上报，并立即采取隔离、消毒措施，适当给予药物治疗，情况严重的，应及时送医院诊治。

8、抓好学校的清洁卫生工作，并进行督促检查评比。

每学期召开三次卫生员会议，研究、布置学校卫生工作;

9、定期为学生上健康教育课，教育学生不乱丢、乱扔、乱吐，养成良好的卫生行为习惯。

10、抓好各班包干区的卫生管理工作？

11、抓好学生的眼保健操！

新学年负责教会一年级新生做眼保健操；

采取必要措施，降低学生近视率?

卫生保健室管理制度（2）根据学校卫生工作条例，为进一步增强学生健康意识，养成良好卫生习惯，加强食品卫生管理监督，杜绝食源性食物中毒事件，巩固卫生城区成果，制定以下学校卫生制度：一、把学生的健康教育工作放上议事日程，定时，定人，定内容，根据不同的季节，因时施教，不断提高学生自我保护意识，努力增强学生的健康水平;

二、抓好学生“常见病，传染病”的防治工作，努力做好学生“六病防治”工作，定时进行预防接种，每学年一次体格检查工作并做好慢性病，传染病的登记工作，进一步规范卫生室药品采购，储存，发药记录工作；

三、与市，区卫监所联手，加强对学生食品卫生安全知识的宣传教育和对学校食品卫生管理的监管力度，严格杜绝食物中毒事件。

四、巩固卫生城区成果，落实长效管理措施，进一步做好学校室内外环境卫生工作，做到“定时，定点，定人”，并做好检查，评比工作。

五、保证学生有足量饮水，督促做好饮水保洁工作！

六、指导学校红十字会工作，每月开展一次红十字会员会务知识及紧急救护知识培训，每学期开展一次，红十字骨干会员评比活动？

七、满腔热情对待师生，提倡微笑服务，做到耐心询问病情，仔细观察病情，认真处理病情，必要时及时送医院，并填写好处理情况登记表；

八、树立以人为本的教育理念，关心学生身心健康，做好学生心理咨询工作，及时与有心理问题的学生沟通，疏导，让学生有说心里话的空间!

九、做好卫生健康教育宣传工作，根据季节变化，结合学校实际，定期出好黑板报及健康专栏宣传；

十、规范各类健康教育资料保管积累，包括“六病”检查，预防接种及各类体检结果。

卫生保健室管理制度（3）为认真贯彻《学校卫生工作条例》，使医务室工作规范化，特制订下列规章制度！

1、每学年对全校学生进行一次体检，同时做好新生入学体检和毕业班体检工作，建立和健全每个学生的健康卡。

2、做好体检、视力、疾病等日常卫生统计工作；

3、协助爱卫会搞好学校卫生工作，每学年一次对班级落实卫生包干区，每月定期或不定期进行卫生检查评比，及时公布检查情况!

4、利用黑板报、画廊、广播进行卫生宣传教育，每学期至少五次。

并按教学计划定内容、定时间开展健康教育活动。

5、经常督促食堂做好饮食卫生工作，每周至少二次去食堂检查卫生？

预防食物中毒。

6、加强对常见病、多发病的防治工作，一旦发现传染病及时报告防疫站，做好消毒、预防工作;

7、配合体育教研组，进行体育医务监督，检查场地、体育运动器械的安全卫生，避免体育伤害事故发生。

8、以良好的服务态度，切实做好师生保健工作，坚持业务进修，提高医疗质量。

9、做好、备齐本处室的各项迎检材料;

10、无条件服从学校临时性工作安排！

卫生保健室管理制度（4）一、全心全意为师生保健服务，加强师德修养，坚持服务育人;

二、学生进卫生室必须保持安静，讲文明，懂礼貌，听从卫生保健老师的`指挥。

三、学生小伤口可由卫生员动手处理，如果伤面大、出血多，则必须由家长带往医院就诊？

四、卫生室服务范围基本上只限于在校内发生意外的师生，学生就诊必须由卫生员或班主任陪同；

五、学生服药应该讲究卫生，必须自备茶杯。

六、学生发病当天可由卫生室进行治疗，次日起，外科包扎可由卫生室继续处理，内科疾病由家长带其到医院就诊。

七、学生发生骨折、大量出血等紧急伤害事故后，必须及时通知家长并送往医院进行急救!

八、学生借用体温表量体温，必须留下学生证，损坏物品照价赔偿。

学生乱抛纱布、棉球，轻则批评教育，重则由学校进行处理?

九、卫生室有责对学校进行环境卫生的技术指导和监督管理，同时配合学校做好采光照明及各类教育设施的监督管理。

十、卫生室应积极积累和完善学校卫生健康资料，做到资料积累档案化!

遵照13485规划，最基本的必须包含：内审、文件、记录、纠正和预防、不合格品、质量信息的控制，六个文件？

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案;

内容包括：(1)医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求。

(2)医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求!

(3)医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定？

(4)医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施。

(5)医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护;

医疗卫生机构应建立下列医疗废物管理制度和要求：(1)医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求。

最基本的必须包含：内审、文件、记录、纠正和预防、不合格品、质量信息的控制，六个文件；

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。

保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。

二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。

3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。

三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。

(一)医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人！

办公室设在质控部，负责日常工作。

委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识;

保证医疗安全，严防差错事故；

2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度;

3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量!

4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的.问题，提出整改要求。

5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定?

6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议?

(二)医疗质量控制检查组组长：副组长：医疗质量控制检查组职责1、医疗质量控制检查小组接受院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

2、各小组成员详细制定本部门切实可行的年度质量控制方案、实施细则，并认真落实执行。

3、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾？

4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

5、收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见?

6、每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与奖金挂钩!

(三)科室医疗质量控制小组组长：副组长：成员：科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

科室质控小组职责如下：(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长、科室质控员和其他相关人员3-5人组成。

(2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题?

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

四、健全规章制度及各项操作规程：1、组织各临床学科参照国内外本学科进展及我省“三甲”医院制定的常见疾病的诊疗指南，制定我院常见疾病的诊疗指南，全面启动以诊疗指南为指导的规范化医疗活动?

2、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

3、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：病历书写制度及规范危急重症抢救制度及首诊责任制三级医师负责制及查房制度术前讨论及手术审批制度手术安全核查及手术风险评估制度手术分级管理制度“危急值”报告制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗安全(不良)事件报告制度传染病登记及报告制度临床用血审核制度查对制度等4、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度;

逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

5、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程?

6、特别警惕重点医疗场所、重点环节、重点病人群体的医疗安全规范，要采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所，重点环节和重点病人群医疗质量安全!

抓好急诊、手术、医技与病历质量的提高四个重要环节。

7、资产、后勤保障部门切实保证医疗物资特别是急救物品的供应及保障工作!

五、建立医疗质量提高、检查、考核长效机制(一)规范并坚持医院工作例会制度1、定期参加院办公会，各职能部门总结、分析、汇报上月医疗质量和医疗安全工作，以沟通和处理一些临时事务，院领导总结并安排部署下一月工作?

2、定期参加院周会，公布上月医疗质量和医疗安全情况，提出整改措施。

3、每季度召开一次院务会、医疗质量管理委员会，药事管理委员会，各职能部门负责人汇报工作开展情况与存在问题。

评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施；

4、各科室必须及时给职工传达医院各项会议精神；

(二)分管院长医疗质量查房制度：一次/周；

可以与行政查房合并！

查房内容：1、病例或病历抽查。

2、现场抽查或考察。

3、文件，记录检查。

4、典型调查!

5、临床医疗质量查房的程序(分四步)：第一步：先到病房看病人诊疗质量。

具体程序是：(1)住院医师报告病历!

(2)主治医师分析病历。

(3)提问、检查和答辩。

(4)由科主任作小结。

第二步：科主任、护士长汇报工作;

具体内容是：(1)本月工作任务完成情况；

(2)质量管理工作情况和存在的问题。

(3)对有关科室和院级领导的意见和要求。

第三步：各职能部门(医教、护理、后勤等)对科室文件、记录等相关内容检查。

第四步：综合评价：评价总体质量管理情况，指出问题，提出整改要求;

各职能科室做好记录。

(三)医务部、科教部、质控部、护理部单独或配合业务院长进行二级质量督导：一次/周，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风，病历质量(具体见附则)。

以及病人对医护人员、科室管理、后勤服务等方面的满意度;

(四)全院业务学习及培训：每月1-2次，由科教部和护理部共同组织？

(五)医务部、科教部定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。

要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法？

(六)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作？

(七)职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法;

要建立健全各种医疗质量记录及登记;

对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

(八)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月向医疗质量控制检查组或质控部上报科室当月的质控工作总结；

六、制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。

各医疗质量控制检查组详细制定医疗质量检查内容与考核标准，实行定期、不定期检查，累计记分，每月统计一次，会议通报，每季度综合统计考评一次，考核的结果与科室、个人的效益挂钩、加大力度严格奖优罚差，及时兑现。

同时记入个人技术档案，与年度考核、先进选举等挂钩，实行医疗质量单项否决？

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