医疗保险是什么意思-黄岛丽华医院

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基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度;

通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

1998年12月,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。

该《决定》指出,医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应!

城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理。

基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担。

基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合?

中国社保网专家介绍,医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳;

不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

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大额医疗保险大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。

参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。

职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用!

大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同?

起付是指住院治疗手续要个人支付的最低限额,你在医院看牙是不能住院的只能在你的个人账户里支付医药费用。

基本医疗保险二档就是基本医疗保险第二档!

基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同,企业职工医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

基本医疗档次是指个人所交的是缴费基数的8%,公司所交的是缴费基数的20%!

缴费基数一般情况下是每个月的底薪。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。

社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理!

■社会医疗保险制度的基本原则建立职工社会医疗保险制度的基本原则:(一)为城镇全体劳动者提供基本医疗保障,以利于形成比较完善的社会保障体系?

(二)基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应,国家、单位和职工三方合理负担医疗费用?

(三)公平与效率相结合,职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩,以利于调动职工的积极性!

(四)职工医疗保障制度改革要有利于减轻企事业单位的社会负担,有利于转换国有企业经营机制,建立现代企业制度?

(五)建立对医患双方的制约机制,促进医疗机构深化改革,加强内部管理,提高医疗服务质量和工作效率,遏制浪费!

(六)职工医疗保险制度实行属地原则,中央和省(自治区、直辖市)两级机关和所属企业、事业单位要参加者所在地的社会医疗保险,执行当地统一的缴费标准和改革方案。

深圳基本医疗保险二档和三档为1、参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用2、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品3、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的4、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用;

高额补充是指基本医保超限以后,还可以享受报销的补充医保基本医保的报销限额是当地社平工资的4倍,超限了以后,就是用高额医保报销了你这个50块,交的是一年的费用以前不需要,可能是当地没有开展,或者是单位没有加入保证续保,保险产品到期时保险公司必须无条件给被保险人续保;

在在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保。

也就是说,一旦承诺保证续保后,保险公司就失去对被保险人进行核保的权利,无论被保险人健康状况如何变化、是否理赔过,保险公司都不得对其增加保费,更不能拒保!